Гормональная алопеция у женщин возникает, исходя из названия, из-за влияния гормонов. В международной классификации нет такое понятия, как гормональная алопеция, в обиходе под ней чаще всего подразумевают андрогенную или андрогенетическую алопецию. Кроме того, есть исследования о гормональном влиянии на гнездную форму облысения, поэтому в данной статье мы подробном рассмотрим все вопросы, связанные с гормональным облысением у женщин.
Содержание
Причины и механизм развития гормональной алопеции
Андрогенное облысение у женщин возникает из-за избытка мужских гормонов (андрогенов), поэтому оно еще называется облысением по мужскому типу. но это не верно, потому что у женщин и мужчин есть определенные различия.
Всем известная, привычная плешь у мужчин относится к андрогенетической алопеции, но у мужского пола принципиальное различие в том, что у них нормальная концентрация гормонов в крови. Механизм развитии гормональной алопеции у мужчин заключается в том, что у них есть андрогензависимые зоны в волосистой части головы (теменно-центральная, лобная область), в которых находятся, чувствительные к действию андрогенов, волосяные фолликулы.
Основными представителями андрогенов являются тестостерон и дигидротестостерон.
Тестостерон превращается в дигидротестостерон под действием белка 5 альфа –редуктазы. Волосяные фолликулы реагируют на дигидротестостерон (ДГТ), он оказывает на них разрушительное действие. У мужчин реакция волосяных фолликулов на дигидротестостерон обусловлена генетикой, поэтому алопеция у них андрогенетическая.
У женщин андрогенная алопеция развивается даже из-за небольшого повышения уровня мужских гормонов.
Повышенный уровень мужских гормонов у женщин вызван следующими причинами:
- Прием гормональных препаратов и противозачаточных средств
- Различные заболевания надпочечников, яичников: синдром Кушинга, опухоли, поликистоз яичников
- Дисфункция щитовидной железы
- Нарушения менструального цикла
- Климас и постменопауза
В женской гормональной алопеции чаще других задействованы андрогены, вырабатываемые надпочечниками и яичниками. Быстрое, внезапное, масштабное выпадение волос может указывать на опухоли яичников или надпочечников, в той части, которая отвечает за выроботку гормонов.
Пик производства гормонов приходится на подростковый возраст, в этом время возле фолликулов происходит временное накопление дигидротестостерона, поэтому в этот период могут возникнуть первые проявления гормональной алопеции.
Часто отмечают возраст 12 или 18 лет, но первые признаки у девушек могут возникнуть после 20 лет.
В некоторых случаях у женщин не обнаруживаются вышеперечисленные патологии и уровень гормонов будет в норме, можно предположить , что такой вариант наступает, в том случае, что у женщин, как и у мужчин, есть волосяные фолликулы особо чувствительные к нормальному уровню андрогенов.
При изучении гнездной алопеции было установлены, что гормоны играю определенную роль в ее развитии, потому что у некоторых пациентов было обнаружено:
- Пониженное производство кортикостероидов и андрогенов, которые вырабатываются корой надпочечников.
- Климакс, нарушение менструального цикла, установившаяся менопауза.
- Изменение концентрации тройных гормонов – снижение соматотропный гормона (СТГ) в крови, повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это свидетельствует о том, что нарушено функционирование гипофиза, оно в свою очередь влияет на половые железы.
- У 2/3 пациентов с ГА был снижен уровень пролактина в крови, это связано с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, поэтому в комплексную терапии ОА включают препараты, увеличивающие выработку пролактина.
Роль половых гормонов в гнездной алопеции подтверждается улучшениями при приеме гормональных препаратов, увеличивающих их концентрацию.
Симптомы гормональной алопеции
Первоначально волосы начинают выпадать в центральной области, увеличивается расстояния между отдельными волосами. Со временем облысение продвигается к лобной области. У женщин выделяют 3 стадии облысения. В последней стадии облысение имеет четко ограниченную форму, но волосы остаются по бокам и на затылке.
Для выявления возможных патологий необходимо обязательно посетить гинеколога, эндокринолога.
Один из маркеров гормональной алопеции у женщин может быть гирсутизм – это избыточный рост волос в области бороды и усов, на животе и груди.
Лечение гормональной алопеции
Первоначально необходимо выявить патологию и по возможность ее устранить.
Основное лечение у женщин заключается в приеме антиандрогенов, но они назначаются под строгим наблюдением врача.
Антиандрогены для женщины назначаются при повышенном уровне мужских гормонов. Основными представителями являются:
- Спиронолактон, он же Верошпирон, Альдактон, Верошпилактон, является диуретиком, но при этом обладает сильным антиандрогенным свойством, блокирует действие белка 5 альфа-редуктазу. Если принимать его в виде таблеток, у мужчин может происходить феминизация (увеличиться грудь и т.д). Доза, которая рекомендована женщинам -200 мг в день!
- Ципротерона ацетат также останавливает действие 5α-редуктазы на тестостерон, его рекомендует применять женщинам в первые 10 дней цикла, но в постменопаузе нужно сократить вдвое дозу .
Побочные действия этих препаратов могут влиять на эмоциональную сферу (перепады настроения), на увеличение веса, потерю полового влечения и многое другое.
Для уменьшения побочных действий совместно назначают препараты эстрогена.
В некоторых случаях женщины хотят уменьшить побочное действие и использует Верошпирон наружно, добавляя его в различные маски.
Маска с Верошпироном: экстракт алоэ,рыбий жир, пивные дрожжи и таблетка Вершпирона.
Кроме того при лечении назначают:
- Для мужчин основным препаратом является финастерид, который понижает уровень ДГТ в крови и на скальпе, рекомендуемая доза для приема мужчинам — 1 мг/день. Женщинам он может назначаться только в том случае, если она находится в постменопаузе или принимает противозачаточные средства, препарат запрещен, если девушка планирует забеременеть, потому что может влиять на развитие половых органов у мужского плода. Его назначают женщинам, у которых развилась гормональная алопеция с нормальной концентрацией гормонов.
- Недавно запатентовали лосьон на основе финастерида с концентрацией 0,25% для наружного применения. В результате исследований было обнаружено, что его действие эффективнее, чем таблетки.
- При всех формах алопеции используют стимулятор роста волос – миноксидил.
- Очень полезно регулярно делать массаж.
- Пересадка волос является дорогостоящей процедурой, часто она имеет временный эффект.
В заключение, хочется сказать, что до сих пор четкого лечения гормональной алопеции нет.