Что нужно знать о тотальной алопеции?

Описание тотальной алопеции

Как уже выше было сказано, что тотальная алопеция является разновидностью гнездной алопеции.

Гнездная (очаговая) алопеция имеет всемирное название алопеция ареата, она известна с давних времен. Формы проявления у нее различные, но более характерно для нее появление проплешин на волосистой части головы. Лысые участки чаще всего круговидной формы, их может быть два и более.

В большинстве случаев очаги либо зарастают, либо остаются на длительное время без изменения. Но в 5-7% случаев облысение прогрессирует и развивается субтотальная алопеция, а далее тотальная и универсальная.

Субтотальная алопеция относится к 3-ей степени тяжести болезни, (всего выделяют 4 степени тяжести алопеции). Субтотальная алопеция характеризуется тем, что в области висков и затылка сохраняются короткие и пушковые волосы, но все здоровые длинные волосы выпадают, (если они кое-где они остались, то при любом подергивании они легко вытаскиваются), количество очагов облысения неуклонно растет, около 40% волосяного покрова к этой стадии утеряно. У некоторых больных при этом начинается частичное выпадение бровей и ресниц.

К 4-ой степени тяжести относится алопеция тотальная и универсальная. Самая высокая степень тяжести во многом обусловлена незначительной реакцией организма на производимое лечение, от этого при данных формах присутствует малая вероятность выздоровления.

Тотальная алопеция у мужчин и женщин возникает в равном соотношении, хотя в некоторых исследованиях тотальная алопеция у женщин фиксируется чаще, чем у мужчин. При тотальном облысении на голове не остается не единого волоса, при этом выпадают брови, ресницы. При универсальной форме выпадают волосы по всему телу : в подмышках, на лобке, на конечностях и груди.

В 80 % тотальная алопеция развивается до 30 лет, в 60 % от нее страдают дети до 16 лет.

Характерные черты тотальной алопеции:

1.     Она возникает в первое десятилетие, у 30 % возникает в первый год, при этом очень большая скорость ее развития — за 4 месяца на голове ничего не остается.

2.     Если она не возникла в течение первых десяти лет после появления первых очагов, вероятность ее появления с каждым годом будет уменьшаться. Но все же эта болезнь достаточно непредсказуема, в единичных случаях фиксировались случаи развития тотальной формы болезни спустя 8-9 присутствия небольших очагов.

3.     Тотальная алопеция у мужчин, женщин, детей зачастую вызывает сильные головные боли, слабость, хотя при появлении первых очагов почти всегда отсутствуют какие-либо ощущения

4.     Как она поведет себя в будущем очень трудно предсказать, в некоторых случаях наблюдалась медленное восстановление волос, при этом процесс начинался с бровей и ресниц. Восстановление могло прерываться острыми рецидивами болезни. Однозначно, можно сказать, что на быстрое восстановление рассчитывать нельзя, но с другой стороны независимо от того, сколько прошло времени, рост волос может возобновиться. Известны случаи, когда спустя 20 и более лет происходило восстановление волос, ведь при тотальном облысении волосяные фолликулы не умирают, они «ждут» благоприятных обстоятельств.

5.     Плохим признаком является дистрофические изменение ногтей, если при тотальном облысении наблюдается ониходистрофия – патологические изменения в строении ногтя (особенно до 5 лет), прогноз на восстановление волос становится неблагоприятным.

Причины тотальной алопеции

На данный момент очевидно следующее, что тотальная алопеция – это многофакторная болезнь, трудно сказать, что является пусковым и более значимым фактором для ее развития, однако определённая связь «тоталки» выявлена со следующими заболеваниями:

Атопические (аллергические) заболевания – атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма. Возможно, что аллергия разовьется у больных со временем, аллергические проявления фиксируется у них в два раза больше, чем у здоровых людей.

Наследственная склонность к гипертонии, в данном случае преимущественно возникает тотальная алопеция у мужчин молодого возраста, с первыми проявлениями гипертонии в подростковом возрасте.

Аутоиммунные болезни, они характерны для каждого пятого больного – это аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), аутоиммунный диабет 1 типа, нарушения в работе щитовидной железы.

Дерматологические заболевания, связанные с аутоиммунным происхождением –витилиго, системная красная волчанка, псориаз.

Бесспорно, важным пусковым фактором для данной болезни является – стресс. Около 40 % пациентов выделяют его, как основной пусковой механизм для развития заболевания.

Нельзя оставлять без внимания и генетический фактор, который фиксируется у ряда пациентов.

Тотальная алопеция у мужчин, женщин, детей относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. иммунитет начинает выполнять не защитную функцию, а разрушительную по отношению к собственным клеткам.

Лечение

Современное лечение тотальной алопеции у женщин, мужчин включает в себя:

Лечение глюкокортикостероидами. Основным препаратом является преднизолон, его используют на начальном этапе при быстром прогрессировании заболевания, он является своеобразной попыткой остановить субтотальное, а затем тотальное облысение. Его применяют в разных дозах внутривенно или в таблетках, назначается только для взрослых и детей старшего возраста. Важно помнить, что показаний для обязательного применения гормональных препаратов при тотальном облысении не существуют, они рекомендуется только для алопеции сроком до двух лет, с неполным поражением волосистой части головы.

При длительном существовании тотальной и универсальной формы глюкокортикостероиды неэффективны. Кроме того, дозы, которые назначаются при тяжелых формах облысения, достаточно высокие, поэтому автоматически увеличивается количество побочных эффектов.

Препарат метотрексат. Метотрексат — это вещество, характеризующееся тем, что действует противоположным образом, чем фолиевая кислота. Он обладает иммуномодулирующем действием и подавляет синтез иммунных комплексов, влияющих на возникновение очагового облысения. По наблюдениям лучшую результативность имела длительная комплексная терапия метотрексата и низкой дозы преднизолона. Длительность терапии является одним из главных требований в лечении метотрексатом. Около года в среднем длится курс терапии, но при отмене препарата может возникнуть рецидивы заболевания. При проведении терапии возобновляется рост волос с тотальной и универсальной формой у 64% пациентов. Метотрексат является более безопасным препаратом, поэтому его чаще назначают детям, но эффективность его при детской форме резко снижается.

Препарат тофацитиниб (ТОФА) – это низкомолекулярное вещество в таблетках. Он еще мало исследован, применяется для лечения псориаза, ревматоидного артрита. Этот высокотехнологический препарат хорошо зарекомендовал себя в исследованиях при длительной тотальной форме. В экспериментальных наблюдениях принимали участие больные с тотальной алопецией более десяти лет, при этом был достигнут результат в виде роста волос, у более чем 50% пациентов. Но при этом этот ингибитор нуждается в дальнейшем исследовании.

ПУВА-терапия, ультрафиолетовое излучение малоэффективно при тяжелой степени облысения.
Относительно медикаментозного лечения следуют отметить, что существующая терапия не выдерживает критики относительно ее безопасности, эффективности и долговечности результата, поэтому при детской тотальной алопеции однозначно не рекомендуется гормональное лечение.

Народные способы лечения вызывают у многих усмешку, но это единственные безопасные средства, которые вы можете применять не в ограниченном количестве:

Нужно пить капустный сок как каждый день в течение двух месяцев. В это время смазывать голову капустным жмыхом, на головы наносят капустный жмых и фиксируют его косынкой. Такая маска должна находится на голове не менее 2-ух часов, а лучше всю ночь.

50г корней чемерицы (он же кукольник), заливают 250мл уксусом и кипятят на медленном огне для того, чтобы отвар уменьшился наполовину, в этот раствор вливают корни алтея, которые предварительно час постояли в 150 мл холодной воды. Это средство втирают в кожу головы утром и вечером. Курс лечения – 1 месяц.

Необходимо правильно питаться, сдав кровь на анализы определить возможную нехватку витаминов, микроэлементов и обязательно их включить в рацион.

В конце хотелось бы отметить, что эта болезнь прямым способом не влияет на ваше здоровье, поэтому важно не калечить свой организм ради появления волос.

Смотрите также другие кожные болезни здесь.