Туберкулез кожи. Причины. Симптомы. Лечение | У Гиппократа

Туберкулез кожи

главная / заболевание кожи: туберкулез кожи

Туберкулез кожи - это название, которое объединяет целую группу заболеваний, которые проявляются на коже очень различно, но у всех этих заболеваний - одна причина, они возникают из-за попадания в кожу туберкулезной палочки.

Туберкулез кожи

Содержание статьи:

  1. Классификация туберкулеза кожи
  2. Лечение
  3. Профилактика

Туберкулез кожи достаточно редкое заболевание, потому что кожный покров – эта не подходящая среда для размножения возбудителя. Ниже перечислены провоцирующие факторы для развития этого заболевания:

  • Неправильный обмен веществ в коже
  • Дефицит витаминов
  • Сосудистые проблемы в коже
  • Не соблюдение санитарно- гигиенических условий
  • Плохое и дефицитное питание
  • Неподходящий климат
  • Острые инфекции: корь, скарлатина

Возбудителем туберкулеза кожи является туберкулезная палочка. В организме больного находится туберкулезный очаг, который может быть во внутренних органах или костях, лимфатических узлах, из этого очага микобактерии туберкулеза проникают в кожу или через кровь (гематогенным путем) или через лимфатические сосуды (лимфогенным путем). Но заражение может быть через поврежденную кожу из внешних источников (выделяемы мокроты больного и т.д.)

Классификация туберкулеза кожи

Первичный туберкулез кожи – очень редкое заболевание, заражение происходит через попадание в травмированный участок кожного покрова (порезы, царапины, прокалывание ушных мочек) туберкулезной палочки. Заражение происходит при прямом контакте с слюной, мокротой больного туберкулезом.
Выделяют 2 большие группы: очаговый (сосредоточенный в одном месте) и диссеминированный (рассеянный) туберкулез кожи.

Виды очагового туберкулеза :

Люпоидный туберкулез по-другому его называют обыкновенной волчанкой. Эта форма заболевания наиболее распространена. Обычно болезнь поражает детей, но могут заболеть и взрослые, отличительные черты волчанки:

  • Первоначально появляется бугорок (люпома) буровато-желтого цвета, спустя некоторое время количество бугорков увеличивается и возникает бляшка.
  • Волчанка может возникнуть по всему телу, но обычно она появляется на лице: носу, ушах, шее.
  • Если поражается кожа носа, то разъедаются и хрящи и нос теряют свою форму
  • В тяжелой форме волчанка может обезобразить лицо больного
  • Во рту бугорки возникают на деснах и на небе, это приводит к выпадению зубов.
  • У 25 % могут поражаться легкие и другие внутренние органы;

Люпоидный туберкулез имеет несколько форм:

  • Плоская форма - бугорки (люпомы) либо чуть-чуть выступают над кожей или вообще не выступают, они похожи больше на пятно. Бугорки потом объединяются в бляшки.
  • Псориазиформная - отличается тем, что на бляшке находятся белая чешуя, похожая на высыпание при псориазе.
  • Опухолевидная – волчаночная бляшка приобретает форму опухоли.
  • Язвенная - если травмировался очаг волчанки то появляются неровные язвы, которые затем покрываются гнойно - кровянистыми корками.
Возможные осложнения при данном заболевании: может возникнуть рожа или самый плохой вариант - кожный рак. Течение волчанки очень длительное. Плохие санитарно-бытовые условия жизни и инфекционные болезни обостряют болезнь.

Бородавчатый туберкулез кожи – это болезнь патологоанатомов или работников скотобоен. Заражение происходит при соприкосновение с трупами людей и животных (рогатый скот), пораженных туберкулезом, но иногда развивается на фоне уже присутствующего в организме туберкулеза.
Отличительные черты: на конечностях появляется красный с синим оттенком цвета прыщик, который разрастается в ширину и скоро начинает достигать размеров бляшки, на поверхности бляшки образуются высыпания, по типу бородавок. Через несколько лет бляшка преобразуется в малозаметный рубец. Иногда, бородавчатый туберкулез может протекать вместе с туберкулезом легких или других внутренних органов.

Колликвативный вид заболевания заболевания (скрофулодерма) - распространенная форма кожного туберкулеза, причиной является перенос микобактерий по крови из очага инфекции в кожу – это называется первичной скрофулодермой, а если инфекция попадает с пораженных лимфатических узлов, то это - вторичная скрофулодерма

Колликвативный вид заболевания

Отличительные черты: наиболее заразный вид болезни проявляется в том, что под кожей глубоко возникают плотные небольшие узлы. После на их месте остаются язвы. Так как при вторичной скрофулодерме узлы находятся очень глубоко то, после их увеличения образуются большие язвы, которые очень медленно заживают, оставляя после себя неровные рубцы. У детей возникают много очагов поражения. Болезнь чаще всего поражает область шеи, щеки, около ушей, реже — конечности. Если лечение начать поздно, то кожный покров сильно деформируется рубцами.

Язвенный туберкулез кожи – возникает уже у тяжелобольного туберкулезом, вследствие того, что на слизистую оболочку рта, половых органов, анальное отверстие попадает мокроты и выделения больного. На слизистой этих органов появляются мелкие узелки, которые лопаются и на их месте появляются язвочки, которые увеличиваются в размерах до большой гнойной язвы. Прием пищи и дефекация при такой язве становится очень болезненным. Лечение язвенной формы зависит от лечения основного открытого туберкулеза.

К диссеминированному типу относят::

  • Индуративный вид (индуративная эритема)- чаще всего поражает женщин. Кожные высыпания находятся на голенях, в других местах крайне редко возникают какие-либо поражения. Провоцирующими факторами является длительное пребывание на холоде, стоячая работа. Под кожей возникают безболезненные уплотнения, когда уплотнения исчезают, кожа в этом месте атрофируется и может образовываться язва. На ногах при индуративном туберкулезе кожи утолщаются и уплотняются вены .
  • Папулонекротический вид – появляются узелки розового цвета на коже голеней и ягодицах. Изредка они могут появляться на туловище. При этом у больного присутствуют общие признаки недомогания: повышенная утомляемость, анемия. Затем узелки становится похожим на пустулу, которая покрывается корочкой. После разрешения от пустул остается рубчик. В холодное время болезнь обостряется. Данный вид заболевания может сочетаться с индуративной формой.
  • Милиарный туберкулез кожи - возникает на лице, в виде одиноких мелких желто-красных прыщиков-бугорков. Через некоторое время они могут густо покрыть лицо. В редких случаях они могут поражать и туловище. После того как бугорки исчезнут, появляется рубчики. Эта разновидность болезни чаще поражает женский пол.
  • Лихеноидный вид – редкая форма болезни. Появляются мелкие узелки на туловище, которых могут быть настолько много, что сыпь появляется везде. Если высыпания бледно окрашены, то часто их больной не замечает. Возникает у больных активной формой туберкулеза.

Лечение

При лечении данного заболевания, необходимо устранить очаг туберкулезной инфекции и повысить сопротивляемость организма к данной инфекции. Основные противотуберкулезные средства :

  • Изониазид - препарат, в виде белого порошка, который применяют при лечении туберкулеза всех стадий и форм.
  • Стрептомицин – один из самых первых открытых антибиотиков в мире, который используют для лечения туберкулеза.
  • Рифампицин - антибиотик против микобактерий туберкулеза.
  • Паск-натриевая соль - препарат, на основе аминосалицилата натрия, этот препарат относится к менее эффективной группе препаратов, используемых для лечения всех видов данного заболевания.

Эффективной комбинацией при лечении является сочетание изониазида и рифампицина. При волчанке назначают витамин D 2. Витамин D 2 улучшает обмен веществ в коже. Витамин D 2 лучше принимать в масляном растворе с молоком на протяжении полугода. Но если есть активный туберкулез легких, то витамин D 2 противопоказан.

В случае появление устойчивости к основным противотуберкулезным препаратам назначают:

  • Виомицин, циклосерин, канамицин, флоримицина сульфат - антибиотики, который назначают при неэффективности рифампицина
  • Этионамид, пиразинамид, гормональные препараты – противотуберкулезные препараты, которые назначают, если неэффективен изониазид.

Также очень полезной процедурой считают гелиотерапию - лечение солнечными лучами.

Для некоторых видов туберкулеза кожи ограничивают потребление соли. Местно на кожу при волчанке делают компрессы с фторсодержащими и гормональными мазями, например как флуцинар (бесцветный гель для лечений острых заболеваний кожи). В народном лечении используют компрессы с алоэ, чистотела, сельдерея. Хирургическое удаление используют для того, чтобы убрать небольшие очаги волчанки. Пластическое удаление посттуберкулезных рубцов применяют только спустя 2 года после полного выздоровления.

Профилактика

  • Улучшение жизненных условий
  • Прием общеукрепляющих средств: витамины, аскорбиновую кислоту, кальций, рыбий жир, препараты железа, тиамин
  • Разнообразная и питательная пища
  • Постоянное пребывание на свежем воздухе
  • Профилактика в специализированных санаториях
  • Государственный контроль в виде обязательной флюорографии позволяет выявлять болезнь на ранних стадиях и назначать своевременное лечение

Смотрите также другие кожные болезни здесь




Имя

Комментарий

Введите любой один символ