Меланома кожи. Причины. Стадии. Лечение | У Гиппократа

Меланома кожи

главная / заболевание кожи: меланома кожи

Меланома кожи – опухоль злокачественного характера. Она развивается из пигментных клеток родинок. Меланома кожи отличается агрессивным течением и неблагоприятными прогнозами. Обычно опухоль появляется на чистых кожных участках, редко обнаруживается на родинках.

Меланома кожи

Содержание статьи:

  1. Симптоматика и классификация меланомы кожи
  2. Стадии рака
  3. Диагностика и лечение меланомы кожи

Симптоматика и классификация меланомы кожи

Заболевание обычно располагается на кожных участках, иногда на мозговых, сосудистых, слизистых и конъюнктивальных оболочках. Заболевание может распознать обычно только специалист. Классификация:

  • Поверхностный рак – самая распространенная форма заболевания. Границы – нечеткие, окрас – неоднородный, форма – неправильная. Локализация у представительниц женского пола – руки, ноги, у мужского – спина.
  • Лентигомеланома обычно встречается у лиц пожилого возраста. Причина – вредное воздействие солнца. Локализация – лицо. Лентигомеланома представляет собой пигментированное образование большого размера. Она может приобрести злокачественный характер через десятки лет.
  • Узловая меланома кожи наиболее редкое явление. Она растет вверх, поэтому появляется узловое образование. Цвет может быть фиолетовым, черным или розовым.
  • Локализация акральной лентигиозной меланомы – конечности, пальцы, слизистые. Сначала образование плоское, после оно приобретает узловую форму. Ее диагностика достаточно сложна, поэтому распознается меланома кожи после образования метастаз.

Классификация меланомы кожи

Болезнь распознается непросто, потому что образования очень схожи с обычными родинками, которые есть у каждого. Иногда их бывает настолько много, что появление новых образований человек попросту не замечает. Образование становится подозрительным, только если замечается особая локализация, болевые ощущения или терапия уже необходима. Невусы иногда доставляют серьезные проблемы. Если они изменились по форме и содержанию – меланома кожи может быть диагностирована Первые проявления опухоли заметить очень важно, ведь терапия долгая и сложная. Своевременное обнаружение симптомов может даже спасти человеку жизнь. При подозрениях лучше сразу обращаться к специалисту.

Внешние признаки:

  • Форма обычных родинок – округлая, границы – симметричные. Меланома кожи отличается размытыми границами.
  • Окрас образования неравномерный, есть переход в светлые или темные цвета.
  • Изменение количества родинок может быть тревожным сигналом.
  • Меланома кожи характеризуется значительным увеличением родинки в размерах.

Меланома

Переход родинки в злокачественную форму обычно бывает у людей со светлой кожей, светлого цвета глазами и волосами. У этой категории обычно много веснушек. Людей с темной кожей меланома кожи также не обходит стороной. Роль наследственности в заболевании тоже имеется – если в семье был рак, человек находится в группе риска.

Стадии рака

Меланома кожи разделяется на 5 стадий:

  • Начальная стадия – процесс затрагивает только наружный слой эпидермиса.
  • 1 стадия. Толщина образования – 1 мм, на поверхности есть язвы. Также если меланома кожи 2 мм, но нет изъязвлений.
  • 2 стадия. Толщина – 2 мм, есть язвы. Меланома кожи – 2-4 мм, нет язв.
  • 3 стадия. Меланома кожи распространяется в лимфоузлы.
  • 4 стадия. Образование распространяется в мозг, кости, легкие.

На первых стадиях выздоровление можно практически гарантировать (99% случаев). Успешный исход лечения на 3 стадии наблюдается у половины пациентов.

Диагностика и лечение меланомы кожи

Болезнь может быть заподозрена специалистом со слов пациента и при визуальном осмотре. Чтобы подтвердить диагноз направляют на следующие исследования:

  • Дерматоскопия заключается в осмотре эпидермиса с помощью специального приспособления. С помощью нее хорошо просматриваются границы образования, прорастание в наружном слое эпидермиса, внутренние включения.
  • Биопсия – берется образец меланомы для проведения гистологического исследования.
  • Компьютерная томография и ультразвуковое исследование проводятся, чтобы выявить метастазы и определить стадию процесса.

Также могут назначить и другие процедуры, в том числе анализ крови. Своевременная и точная диагностика – решающие факторы в эффективности лечения.
Рак с метастазами в лимфоузлах и без метастазов лечится хирургическим путем. На 4 стадии заболевания помимо методов хирургии, терапия проводится с помощью иммунотерапии, фотодинамической терапии, химиотерапии, общей гипертермии. Терапия проводится всегда в специализированной онкологической больнице.

Метод хирургического вмешательства заключается в иссечении меланомы вместе с кожей вокруг, подлежащей фасцией и подкожной клетчаткой. Последствия в виде дефекта устраняют следующими методами пластической хирургии:
  • Используется свободный лоскут кожи. Если меланома кожи находится на ноге, кожу берут из бедра другой ноги или их других зон;
  • Применяются местные ткани;
  • Микрохирургическая аутотрансплантация тканей или пластика перемещенными островковыми лоскутами;
  • Комбинированная пластика кожи.

Лимфоузлы удаляют исключительно в случаях, когда метастазы подтверждены. Применяют следующие методы:

  • Модифицированная радикальная шейная лимфодиссекция третьего типа,
  • Подвздошно-пахово-бедренная лимфодиссекция,
  • Операция Крайла,
  • Подключично-подмышечно-подлопаточная лимфодиссекция.

Заболевание лечится с помощью лучевой терапии, если хирургическое вмешательство для удаления метастазов не представляется возможным. Также ее применяют, когда метастазы были очень большие, чтобы предотвратить возврат заболевания. Сейчас нет таких препаратов, которые могли бы полностью вылечить метастазы меланомы. Химиотерапия в целях профилактики после операции не используется. Самые эффективные химиопрепараты – это дакарбазин, темозоламид, производные нитрозметилмочевины. Также принимают винкристин, цисплатин, блеомицин, паклитаскел. Если общее состояние пациента находится в норме и уровень ЛДГ не более 1,5, могут провести химиоиммунотерапию, даже ввести интерлейкин-2 в больших дозах.

Заболевание не лечится с помощью других методов. Они могут только притормозить ее развитие, уменьшить опухоль в размерах, также возможно уменьшение количества образований. Общую гипертермию применяют при метастазах в органах, коже, мягких тканях. Также важно нормальное состояние пациента. Процедуру не могут применить, если локализация метастаз – мозг, шея, голова. Происходит нагрев пациента с помощью электромагнитного поля, вводятся противоопухолевые лекарства. Процедура происходит под наркозом. Образование может стать меньше. Если химиотерапия не давала должного результата, после общей гипертермии опухоль может перестать увеличиваться

. Фотодинамическую терапию применяют, чтобы вылечить маленькие метастазы внутри эпидермиса. Болезнь не уйдет, но процедура может оказать противоопухолевое местное воздействие.В очень редких случаях меланома кожи возвращается. Развитие метастаз может происходить через длительное время после операции, поэтому проходить осмотр у специалиста в области онкологии нужно всю жизнь. В первые 2 года после удаления опухоли пациент обследуется каждые три-шесть месяцев, после каждые 4 месяца или год, в зависимости от индивидуальных характеристик.


Смотрите также другие кожные болезни здесь




Имя

Комментарий

Введите любой один символ